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    韩修法尊重临终患者选择权
    稿件来源:法制日报
    发布时间:2019-04-15 11:25:45

    新时时彩数据遗漏 www.kubm.com.cn □ 法制日报驻韩国记者 单士磊

    为尊重病入膏肓患者临终前的选择权,韩国自2018年2月起正式实施《延命治疗决定法》,为临终患者及其家属选择放弃无治疗效果仅为维持生命体征的延命治疗提供法律依据。此法实施一年多来,尊重临终患者及家属选择的做法得到韩国社会的认可,与此同时,也伴随着部分医学界、法律界人士的担忧与反对之声。近日,韩国保健福祉部再次对《延命治疗决定法》部分内容进行完善和补充,出台《延命治疗决定法》施行令修正案,扩大了法律适用范围。

    修正案明确了继癌症、艾滋病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病这四类疾病晚期患者之后,其他病入膏肓的晚期患者或者即将进入临终状态的病人,无论患有何种疾病,均可与主治医生协商,签署事前延命治疗计划书,在无苏醒可能、无治愈可能且快速进入临终阶段等医学状态时,在由2名医生予以确认的情况下可停止继续治疗。

    曾引广泛讨论

    据了解,《延命治疗决定法》实施一年来,依照此法律决定放弃继续治疗的韩国临终患者达到3.62万人。截至目前,签署事前治疗计划书的的民众达到11.5万人。

    而这部法律出台的契机要追溯到10年前韩国大法院(最高法院)判定的一起典型案例。

    2009年5月21日,韩国大法院判定尊重原告家属的意见,责令医院可对处于植物人状态患者金某采取摘除呼吸机停止继续治疗的措施。大法院的这一判决,引起了韩国社会对是否应给病入膏肓濒临死亡的绝症患者继续实施毫无治疗效果的治疗的讨论。

    据了解,患者金某于2008年2月15日因肺癌晚期入驻韩国延世大学西弗兰斯医院接受治疗。在接受肺组织检查的过程中因病情恶化导致脑损伤失去意识。处于濒临脑死亡的植物人状态,医院按照相关医疗规定一直给患者安插呼吸机延续生命体征。在此情况下,患者家属计划依照患者早前的意愿,不希望继续进行没有意义的治疗,要求医院摘除呼吸辅助机,但是医院担心在宣布患者死亡前移除相关辅助医疗设备有可能引起涉嫌协助杀人罪的医疗纠纷,拒绝了患者家属的要求。在医患双方争执不下的情况下,患者家属直接将医院告上法庭,经过一审、二审,最终韩国大法院于2009年5月21日作出终审判决,判定对植物人患者金某摘除呼吸机,停止治疗。

    此案成为韩国司法界首个判定尊重临终患者和家属选择停止治疗的案例。在韩国大法院首次判决支持患者家属停止继续治疗后,韩国社会对如何选择“尊严死”进行了热烈的讨论。与决定是否接受治疗相关的法案也被提上议事日程。

    维护患者尊严

    2013年7月,韩国国家生命伦理审议委员会向保健福祉部提交了“关于无意义的延命治疗决定的建议书”,建议政府通过立法维护患者的临终尊严。文件主要包括:根据患者与医生共同拟定的治疗计划书可决定是否停止继续治疗、认可根据患者日记或家属证言推定停止治疗意愿、在停止治疗相关决议中可写入家属或监护人代为决定等内容。

    另据韩国保健社会研究院公布的《老人现况调查报告》显示,韩国65岁以上老人中,多达88.9%的老人反对进行无谓的治疗。

    韩国保健福祉部在听取社会各界意见的基础上,2015年底将《关于临终关怀姑息治疗及延命治疗的决定法案》提交国会审议。

    经过国会保健福祉委员会、国会法制司法委员会等部门的充分讨论审议后,2016年1月8日,韩国国会正式审议通过了关于尊重患者对其生命自我决定权的相关法案,即《延命治疗决定法》。法案自2018年2月4日开始实施。

    根据规定,法案对象仅限定为癌症、艾滋病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病这四类疾病晚期患者,如果该类患者经过初步界定处于无苏醒可能、无治愈可能且快速进入临终阶段等医学状态时,可在由2名医生予以确认的情况下,对其停止继续治疗。

    另外,法案规定还要具备以下条件之一方可停止治疗:一是患者本人在清醒时已与主治医生签署相关文件表明不接受继续治疗,在其陷入昏迷状态后,方可停止治疗;二是患者虽未签署文件,但2名以上家属指证患者平时曾有不接受继续治疗的意愿;三是无法推定患者对继续治疗的想法,由患者全体家属达成协议即可。

    同时,法案中规定,所谓延命治疗是指,使用心肺复苏术、人工呼吸机、血液透析、抗癌药物等延长临终患者生命的医疗措施。

    扩大适用范围

    为进一步宣传普及临终文化,韩国保健福祉部近日对现行的《延命治疗决定法》进行了相应的完善补充,并以法律施行令修正案的形式于3月28日开始实施。施行令修正案对维持生命的“延命治疗”措施范围进一步扩大,临终病人可停止治疗的范围也随之扩大。

    据了解,根据新施行的修正案,在原有仅用来维持生命体征而并无意义的治疗措施的基础上,又将体外生命支持治疗、输血、注射提高血压的药物以及医生判断有必要停止的治疗方法等包括在继续治疗措施范围内。

    适用《延命治疗决定法》的患者范围也有所扩充,即根据医生判定只要是病入膏肓的晚期患者或者即将进入临终状态的病人,无论患有何种疾病,均可与主治医生协商,签署事前治疗计划书。

    《延命治疗决定法》去年2月4日正式开始实施,放弃对病入膏肓濒临死亡的绝症患者继续实施毫无治疗效果的治疗的做法得到韩国民众的支持。与此同时,此法律也不可避免地带来了诸多争议与担忧。韩国3月底通过施行令修正案的形式进一步扩大法律适用范围后,来自医学界、法律界的争议声音愈加强烈,也引起国际舆论的广泛关注。

    面对各界的担忧,韩国政府坚持认为,《延命治疗决定法》及其施行令修正案有益于韩国社会及民众。韩国保健福祉部生命伦理政策课课长河泰吉(音译)强调,此次出台的《延命治疗决定法》施行令修正案,旨在为拟使用延命治疗制度的患者或家属提供便利,促进韩国社会普及有意义的临终文化。

    (责任编辑:杨奕)
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